1. Warum TARDOC Fachärzte anders betrifft als Hausärzte

Unter TARMED war die Abrechnung für alle Ärztinnen und Ärzte nach derselben Logik aufgebaut: Ärztliche Leistung (AL) plus Technische Leistung (TL), multipliziert mit dem kantonalen Taxpunktwert. Was TARDOC grundlegend anders macht, ist die Neubewertung der TL-Komponente. Und genau das trifft Fachärzte viel stärker als Grundversorger.

Dieser Unterschied hat konkrete Auswirkungen: Unter TARDOC wurden die TL-Bewertungen für viele Geräte und Verbrauchsmaterialien aktualisiert. Manche Positionen – etwa im Bereich Bildgebung und Labor – sind im TL-Anteil höher bewertet als unter TARMED, andere (z. B. ältere Gerätetechnologien) wurden abgewertet. Für Fachärzte bedeutet das: Sie müssen Ihre Positionsauswahl sorgfältiger prüfen als je zuvor.

Hinzu kommt ein völlig neues Element, das primär Spezialisten betrifft: die Ambulanten Pauschalen (AP). Diese fassen bestimmte operative und interventionelle Leistungen zu einem Pauschalbetrag zusammen und ersetzen die bisherige Einzelpositionsabrechnung. Wann sich eine AP lohnt und wann Einzelpositionen günstiger sind, erklären wir in Abschnitt 3.

2. Die wichtigsten Positionen nach Fachgebiet

TARDOC strukturiert Positionen nach Kapiteln und Unterkapiteln – ähnlich wie TARMED, aber mit neuer Nummerierung und teilweise grundlegend überarbeiteten Taxpunktzahlen. Die folgende Übersicht zeigt die fünf meistgenutzten ambulanten Positionen pro Fachgebiet, inklusive der typischen Gesamttaxpunkte (AL + TL zusammen).

3. Ambulante Pauschalen: Was Spezialisten wissen müssen

Die Ambulanten Pauschalen (AP) sind das markanteste Novum von TARDOC gegenüber TARMED. Sie betreffen primär Fachärzte, die ambulante Eingriffe durchführen. Die Idee: Statt jede Einzelleistung eines Eingriffs separat abzurechnen, wird der gesamte Eingriff – von der Vorbereitung über die Durchführung bis zur Nachsorge – zu einer Pauschale zusammengefasst.

AP oder Einzelpositionen – wann lohnt sich was?

Die zentrale Frage für jeden Spezialisten: Soll ich die Ambulante Pauschale abrechnen oder jede Position einzeln erfassen? Die Antwort hängt vom konkreten Eingriff ab.

"Die Ambulanten Pauschalen sind ein Paradigmenwechsel. Zum ersten Mal in der Schweizer Tarifgeschichte gibt es echte Pauschalvergütungen im ambulanten Bereich. Wer sie strategisch einsetzt, vereinfacht die Abrechnung massiv – wer blind pauschaliert, verschenkt unter Umständen Geld."

Detaillierte Informationen zur Tarifstruktur und den Ambulanten Pauschalen finden Sie auf oaat-otma.ch sowie in unserem TARDOC-Gesamtleitfaden (Abschnitt 4).

4. TL-Gewichtung und Gerätekosten unter TARDOC

Die Technische Leistung (TL) ist für Fachärzte der entscheidende Kostenblock. Unter TARMED waren die TL-Bewertungen teilweise jahrzehntealt und spiegelten nicht mehr die realen Gerätekosten wider. TARDOC hat hier eine grundlegende Aktualisierung vorgenommen – mit Gewinnern und Verlierern.

Die Logik dahinter: TARDOC bewertet die TL anhand des tatsächlichen Investitions- und Betriebskostenaufwands moderner Geräte. Praxen, die in aktuelle Technologie investiert haben, werden belohnt. Praxen mit veralteter Infrastruktur können den TL-Rückgang als Anlass nehmen, über eine Modernisierung nachzudenken – denn die höheren TL-Taxpunkte amortisieren die Investition schneller als unter TARMED.

Ein konkretes Beispiel: Die OCT-Untersuchung (Optische Kohärenztomographie) in der Ophthalmologie ist unter TARDOC mit 48 TP bewertet – deutlich mehr als unter TARMED. Bei einem Taxpunktwert von CHF 0.93 (Zürich) ergibt das CHF 44.64 pro Untersuchung. Für eine ophthalmologische Praxis, die 15 OCT-Untersuchungen pro Tag durchführt, ist das ein Tageshonorar von CHF 669.60 – allein aus dieser einen Position.

5. Rechenbeispiele nach Fachgebiet

Zahlen sagen mehr als Theorie. Hier drei durchgerechnete Praxisszenarien mit realen kantonalen Taxpunktwerten.

Diese drei Szenarien verdeutlichen, warum Fachärzte bei TARDOC besonders aufmerksam sein müssen: Die richtige Positionskombination und die vollständige Erfassung aller Leistungen bestimmen, ob am Ende des Monats ein Plus oder ein Minus auf dem Praxiskonto steht. Vergessene Zuschläge, nicht abgerechnete Materialien oder falsche Pauschalen summieren sich schnell auf mehrere tausend Franken pro Quartal.

6. TARDOC vs. TARMED: Was sich für Fachärzte ändert

Die Umstellung von TARMED auf TARDOC ist für Fachärzte einschneidender als für Grundversorger. Hier die wichtigsten Änderungen auf einen Blick:

Für die meisten Spezialisten fällt die Bilanz positiv aus: Die aktualisierte TL-Bewertung gleicht den leicht tieferen Taxpunktwert mehr als aus, und die Ambulanten Pauschalen vereinfachen die Abrechnung bei Standardeingriffen erheblich. Verlierer sind Praxen, die unter TARMED von veralteten Überbewertungen bestimmter technischer Positionen profitiert haben – diese Positionen wurden korrigiert.

7. KI-Abrechnung für Fachärzte: Komplexe Positionen automatisiert

Fachärzte haben bei der Abrechnung einen entscheidenden Nachteil gegenüber Grundversorgern: mehr Positionen pro Patient, kompliziertere Kombinationsregeln und die Wahl zwischen Ambulanten Pauschalen und Einzelpositionen. Das macht die manuelle Abrechnung fehleranfällig und zeitintensiv.

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8. Häufige Fragen (FAQ)