Die rechtlichen Anforderungen: Was muss ein Anbieter erfüllen?

Bevor wir über einzelne Anbieter sprechen, müssen wir die Rahmenbedingungen verstehen. Die KBV hat klare Anforderungen definiert:

Was eine gute Videosprechstunden-Lösung in der Praxis ausmacht

Zertifizierung ist die Pflicht – die Kür ist Praxistauglichkeit. Nach fünf Jahren Erfahrung mit verschiedenen Anbietern sind mir diese Punkte wichtig:

• Einfachheit für Patienten: Ein-Klick-Zugang über einen Link, keine App-Installation, keine Registrierung. Jeder zusätzliche Schritt kostet Patienten.
• Stabile Verbindung: Adaptive Bitrate bei schwachem Internet. Automatischer Fallback auf Audio, wenn Video ruckelt.
• Integrierter Warteraum: Patienten warten im virtuellen Wartezimmer, der Arzt ruft auf – genau wie in der Praxis.
• Dokumenten-Sharing: Befunde oder Bildmaterial während der Sprechstunde teilen – in beide Richtungen.
• Automatische Dokumentation: Im Idealfall wird das Videogespräch direkt in einen strukturierten Arztbericht konvertiert. Das spart die Nacharbeit.
• Integration: Die Videosprechstunde sollte sich ins bestehende System einfügen – Terminbuchung über das Patientenportal, Abrechnung automatisch und Dokumentation integriert.

Abrechnung: Was bringt die Videosprechstunde finanziell?

Videosprechstunden sind seit Oktober 2020 regulär über den EBM abrechenbar. Die relevanten Ziffern:

Wichtig: Seit 2023 gibt es keine generelle Mengenbegrenzung für Videosprechstunden mehr. Ärzte können nun grundsätzlich so viele Videotermine durchführen, wie medizinisch sinnvoll – die 30 %-Quote ist für die meisten Fachgruppen aufgehoben.

Für welche Fachrichtungen eignen sich Videosprechstunden?

Nicht jede Konsultation eignet sich für Video – aber deutlich mehr, als viele Ärzte denken:

• Ideal geeignet: Nachsorgetermine, Befundbesprechungen, Medikationsanpassungen, Verlaufskontrollen bei chronischen Erkrankungen, psychotherapeutische Sitzungen
• Gut geeignet: Erstberatung bei unkomplizierten Beschwerden, Dermatologie (visuelle Beurteilung), Pädiatrie (Elternberatung)
• Bedingt geeignet: Chirurgische Nachsorge (mit Foto-Upload), orthopädische Verlaufskontrollen
• Nicht geeignet: Körperliche Untersuchung erforderlich, akute Notfälle, operative Eingriffe

Praxistipp: So integrieren Sie Videosprechstunden in Ihren Alltag

Beginnen Sie klein. Ich habe mit 2–3 Videoterminen pro Woche angefangen, nur für Nachsorge und Befundbesprechungen. Heute sind es 15 pro Woche – aber der Übergang war schrittweise.

Ein bewährter Ansatz: Bieten Sie am Ende eines Präsenztermins an, den Folgetermin als Videosprechstunde durchzuführen. „Für die Befundbesprechung nächste Woche müssen Sie nicht extra kommen – wir machen das per Video." Die meisten Patienten reagieren positiv, besonders wenn sie berufstätig sind oder einen weiten Anfahrtsweg haben.

Die 30%-Begrenzungsregelung der KBV und Vorgaben zur Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU)

Telemedizinische Leistungen sind in Deutschland durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und die Bundesmantelverträge (BMV-Ä) klar reglementiert. Gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä unterliegt die Abrechnung von Videosprechstunden einer spezifischen Obergrenze: Grundsätzlich dürfen nicht mehr als 30 Prozent der gesamten Behandlungsfälle bzw. der gesamten Leistungsmenge einer Arztpraxis in einem Quartal ausschließlich telemedizinisch erbracht werden. Überschreitungen führen zu automatischen Honorarabstaffelungen durch die Kassenärztliche Vereinigung.

Besonders strikte Vorgaben gelten für das Ausstellen von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (AU) im Rahmen der Videosprechstunde nach der AU-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Eine Krankschreibung per Video ist nur bei Erkrankungen zulässig, die keine unmittelbare körperliche Untersuchung erfordern. Bei der Praxis bekannten Patienten darf eine Erst-AU für maximal bis zu 5 Kalendertage ausgestellt werden; bei der Praxis unbekannten Patienten ist die Bescheinigung auf maximal 3 Kalendertage limitiert. Folgekrankschreibungen per Video setzen zwingend voraus, dass die vorherige Feststellung der Arbeitsunfähigkeit im Rahmen einer persönlichen Vor-Ort-Konsultation in der Praxis erfolgte.

Die Dokumentationspflicht nach § 630f BGB verlangt, dass die visuelle Identitätsprüfung (z. B. Abgleich mit der elektronischen Gesundheitskarte) sowie die telemedizinischen Besonderheiten und Begründungen der Fernbehandlung manipulationssicher in der Patientenakte protokolliert werden.